도수치료 관리급여 제도 도입 및 2026년 7월 변경되는 비용과 횟수 제한 총정리


물리치료 썸네일


실손보험 도수치료 본인부담금 변경 사항과 연간 횟수 제한 기준 안내


최근 보건복지부의 발표에 따르면, 오는 2026년 7월 1일부터 도수치료를 포함한 비급여 항목에 대해 새로운 정책이 시행됩니다. 근골격계 질환으로 병원을 방문해 본 경험이 있다면 도수치료를 권유받은 적이 한 번쯤 있으실 것입니다. 도수치료는 전문 물리치료사의 손을 이용해 척추나 관절의 정렬을 맞추고 통증을 완화하는 유용한 보존적 치료 방법입니다. 그러나 그동안 병원마다 천차만별이었던 가격과 무분별한 의료 쇼핑 논란이 지속되면서, 정부가 직접 개입하여 '도수치료 관리급여 제도'를 도입하게 되었습니다.

이번 조치는 실손보험의 누수를 막고 환자들의 부담을 합리적인 수준으로 조정하기 위한 목적을 가지고 있습니다. 2026년 7월부터 구체적으로 어떤 부분들이 달라지는지, 환자 입장에서 반드시 알아두어야 할 핵심 내용을 상세히 짚어보겠습니다.


물리치료받는여자


1) 도수치료 비용의 표준화 및 상한선 적용

가장 눈에 띄는 변화는 바로 도수치료 비용의 제한입니다. 기존에는 비급여 항목이라는 특성상 병원이 자체적으로 가격을 책정할 수 있었습니다. 이로 인해 1회 치료 비용이 저렴하게는 10만 원에서, 고가의 경우 30만 원을 훌쩍 넘기는 등 편차가 매우 컸습니다. 하지만 도수치료 관리급여 제도가 본격적으로 시행되는 2026년 7월부터는 이러한 자율적 가격 책정에 제동이 걸립니다.

정부는 1회당 도수치료 비용을 4만 원대 초반으로 묶을 예정입니다. 제도가 도입되면 사실상 건강보험 관리 체계 안으로 들어오게 되며, 환자의 본인부담금은 새롭게 책정된 가격의 95% 수준으로 정해질 전망입니다. 결과적으로 기존에 10만 원 이상을 지불해야 했던 환자들은 4만 원 안팎의 비용만 지불하면 되므로 1회당 체감 비용은 줄어드는 효과가 있습니다. 다만, 가격 자체는 낮아지나 실질적인 본인 부담 비율을 높게 설정하여 무분별한 이용을 억제하려는 정책적 의도가 포함되어 있습니다.


병원대기실


2) 환자 상태에 따른 도수치료 횟수 제한 규정

비용 하락으로 인한 풍선 효과와 과도한 의료 쇼핑을 방지하기 위해 도수치료 횟수 제한 역시 매우 엄격하게 적용됩니다. 단순히 만성 통증 완화나 체형 교정 등을 목적으로 병원을 찾는 일반 환자의 경우, 주 2회 그리고 연간 최대 15회까지만 도수치료가 허용됩니다. 그동안 장기간 꾸준히 치료를 받아오던 환자들에게는 상당한 제약이 생기는 셈이므로 새로운 치료 계획 수립이 불가피합니다.

다만, 수술 후 집중적인 재활이 필수적인 환자들에게는 예외 기준이 적용됩니다. 수술 환자라는 의학적 소견이 인정될 경우, 기본 15회에 추가로 9회를 더 인정받아 연간 최대 24회까지 도수치료를 받을 수 있습니다. 여기서 중요한 점은 명시된 제한 횟수를 초과하여 치료를 받을 경우, 병원 측에서 환자나 보험사에 비용을 청구할 수 없도록 원천 차단된다는 것입니다. 따라서 환자 스스로 본인의 연간 누적 치료 횟수를 정확히 파악하고 관리하는 것이 중요해집니다.

3) 제도 변화에 따른 환자 대응 및 체크리스트

새로운 도수치료 관리급여 제도는 과잉 진료를 차단하여 실손보험 제도의 안정성을 도모한다는 긍정적인 취지를 담고 있습니다. 하지만 정작 치료가 절실한 환자 입장에서는 제한된 횟수 내에서 최대의 치료 효과를 얻어야 하는 과제를 안게 되었습니다. 따라서 병원을 선택하고 치료 일정을 잡을 때 더욱 신중한 접근이 요구됩니다.

변화되는 환경에 맞추어 환자가 확인해야 할 체크리스트는 다음과 같습니다.

  • 본인의 현재 질환이 일반 통증인지, 수술 후 재활에 해당하는지 전문의와 명확히 확인하기

  • 연간 도수치료 잔여 횟수를 주기적으로 점검하고 치료 노트에 기록하기

  • 주 2회 제한 규정에 맞추어 치료 일정과 집에서 할 수 있는 자가 운동 재활을 병행하는 계획 수립하기

  • 진료받는 의료기관이 새로운 비용 가이드라인 및 횟수 제한 규정을 준수하는지 확인하기

도수치료 횟수 제한으로 인해 부족함을 느끼는 부분은 의료진의 지도하에 물리치료, 체외충격파 등 다른 급여 및 비급여 치료법과 적절히 병행하는 방안을 모색해야 합니다.


국민건강보험공단입구


4) 주의 및 권고사항

본 글은 2026년 발표된 보건복지부의 정책 및 언론 보도를 바탕으로 작성된 일반적인 정보 제공 목적의 글입니다. 개별 환자의 건강 상태, 통증의 원인, 그리고 정확한 수술 후 재활 필요 여부에 대한 의학적 판단은 반드시 전문의와의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 또한, 변경된 정책에 따른 실손보험 청구 약관 및 본인부담금 적용에 대한 세부 사항은 가입하신 보험사를 통해 개별적으로 확인하시는 것을 권장합니다.

마지막으로, 2026년 7월부터 시행되는 도수치료 정책의 핵심 변경 사항을 요약해 드립니다.

  • 시행 일정 및 제도: 2026년 7월 1일부터 비급여 과잉 진료 차단을 위한 '도수치료 관리급여 제도' 본격 시행

  • 비용 상한선 적용: 기존 10만~30만 원대였던 1회 치료비를 4만 원대 초반으로 제한 (본인부담금 95% 수준)

  • 연간 횟수 제한: 일반 환자는 주 2회 및 연간 최대 15회 허용, 수술 후 재활 환자는 연간 최대 24회 허용 (횟수 초과 시 병원 청구 불가)


보건복지부 바로가기 https://www.mohw.go.kr

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